Common inhalers carry heavy climate cost, study finds

The inhalers people depend on to breathe are also warming the planet, producing annual emissions equivalent to more than half a million cars in the United States alone, researchers said Monday in a major new study.Using a national drug database, researchers at the University of California, Los Angeles and Harvard analyzed global warming pollution from three types of inhalers used to treat asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) between 2014 and 2024.The study, published in the Journal of the American Medical Association, found that inhalers used by US patients with commercial insurance and the government-run programs Medicaid and Medicare generated 24.9 million metric tons of carbon dioxide equivalent over the decade.Metered-dose inhalers, or “puffers,” were by far the most damaging, accounting for 98 percent of emissions. They use pressurized canisters containing hydrofluoroalkane (HFA) propellants — potent greenhouse gases — to deliver medication.By contrast, dry powder and soft mist inhalers don’t use propellants. The former rely on a patient’s breath to release medicine, and the latter turn liquid into a fine spray — making both far less harmful to the planet.”Five hundred and thirty thousand cars on the road each year is a lot, and I think this is a really important topic because it’s fixable — there are easy ways to reduce emissions,” lead author William Feldman, a pulmonologist and researcher at UCLA, told AFP.Medically, only a small fraction of patients require metered-dose inhalers. Very young children need spacers — valved chambers that help deliver medicine to the lungs — and these only work with metered-dose devices. Frail older adults with weak lungs may also need puffers because they can’t generate enough inhalation force.”But the vast majority of people could use dry powder or soft mist inhalers,” Feldman said, noting that countries such as Sweden and Japan use alternative inhalers without any loss in health outcomes.- Insurance barriers -The slower US uptake of greener inhalers, he added, stems from insurance and market barriers. A dry-powder version of albuterol, the most commonly used inhaler drug, exists but is often not covered by insurance, making it more expensive. Another drug, budesonide-formoterol, is widely sold in dry-powder form in Europe, which is not available in the United States.Feldman emphasized that the goal of the research is not to blame patients but to highlight the need for policy and pricing reform.”We absolutely do not want to stigmatize patients with asthma and COPD,” he said.”I think it’s incumbent upon us as a society to get those medications to the patients in a sustainable way, and that ultimately falls to the highest levels.”A related JAMA commentary authored by Alexander Rabin of the University of Michigan and others echoed that insurers and policymakers must ensure lower-emission inhalers are affordable and accessible for all.They warned that several new low-global-warming metered-dose inhalers are expected to launch in the US as high-priced brand-name products, “raising the risk that patients without robust insurance coverage…could be left behind.”

Appel des viols de Mazan: Gisèle Pelicot face à un seul accusé qui conteste toujours

“Je n’ai jamais voulu violer cette dame”: face à une Gisèle Pelicot déterminée à “aller jusqu’au bout”, le seul des accusés à avoir maintenu son appel dans la retentissante affaire des viols de Mazan a réitéré sa position lundi à l’ouverture de son procès à Nîmes.Après une courte prise de parole d’Husamettin Dogan, plusieurs experts ont tenté de disséquer la personnalité de cet ex-ouvrier de 44 ans qui comparaît libre notamment pour raisons de santé, décrivant un homme avec une forte “dimension addictive” au sexe, mais sans altération du discernement.”Je n’ai jamais su qu’elle était droguée, il ne m’a jamais dit ça son mari”, a assuré dans un français parfois hésitant l’accusé né en Turquie et arrivé dans son enfance en France.”Vous l’avez pénétrée mais personne ne vous a dit qu’elle était inconsciente ?”, l’interroge le président de la cour d’assises d’appel du Gard, Christian Pasta.”Je l’ai appris en garde à vue”, assure l’accusé, arrivé dans la salle d’audience le visage dissimulé par une casquette, un masque et des lunettes de soleil et s’appuyant sur une béquille.A l’inverse, Gisèle Pelicot est entrée et ressortie du palais de justice sous les applaudissements, souriante dans une veste rose et soutenue par Florian, l’un de ses fils. Elle, dont la parole est attendue mercredi, est restée impassible face à ces premières déclarations.- Pelicot, “figure paternelle” ? -Condamné en première instance à neuf ans de prison, Husamettin Dogan risque à nouveau la peine maximale de 20 ans pour “viols aggravés” sur Gisèle Pelicot, préalablement droguée par son ex-mari, la nuit du 28 juin 2019 au domicile du couple à Mazan (Vaucluse).Ce nouveau procès, devant un jury populaire composé de cinq hommes et quatre femmes tirés au sort et trois magistrats professionnels, doit durer jusqu’à jeudi au plus tard.Si l’accusé souffre d’une “faille narcissique” en raison d’une enfance compliquée, avec un père absent et selon lui violent, “il n’y a pas de déficit, de défaut caractérisé à penser ce que l’autre peut vivre” et il aurait pu réagir à une “situation de détresse”, selon l’expert psychologue Annabelle Montagne.”Au moment de ses agissements, il avait un rapport tout à fait normal avec la réalité. S’il a transgressé un interdit, il l’a fait en toute connaissance de cause”, abonde le psychiatre Laurent Layet, qui n’a relevé “aucun élément susceptible d’avoir aboli son discernement”.En revanche, l’accusé a pu considérer Dominique Pelicot, âgé de presque 30 ans de plus que lui et qui pouvait incarner “un rôle de dominant auprès d’un certain nombre de mis en examen”, comme une figure paternelle, a estimé l’experte.Point immédiatement relevé par la défense. “L’experte est venue confirmer que M. Dogan pouvait être un personnage dominé par une figure puissante et y compris qui pouvait symboliser une figure paternelle”, a insisté devant la presse Me Jean-Marc Darrigade, lors d’une suspension d’audience.- “Ras le viol” -“Il a toujours ressenti le fait d’être allé chez un couple qu’il pensait libertin et s’être retrouvé piégé par un homme qui, on l’a su ensuite, cyniquement, abusait de sa femme depuis de nombreuses années”, a poursuivi l’avocat, confirmant la ligne de défense de son client sur un Dominique Pelicot “manipulateur”.Version que ce dernier contestera mardi quand il comparaîtra comme simple témoin, n’ayant pas fait appel de sa condamnation à 20 ans de prison pour avoir pendant une décennie violé et fait violer son épouse par des dizaines d’inconnus recrutés sur internet. Comme il l’a constamment fait à Avignon, il répètera que “tous savaient” qu’ils venaient violer une femme préalablement sédatée par ses soins, a assuré son avocate en amont du procès.La pression sur Husamettin Dogan est forte car, à l’inverse du premier procès où 50 accusés avaient défilé pendant quatre mois à la barre (un autre, en fuite, était jugé en absence), l’accusé concentre cette fois sur lui seul l’intérêt sociétal et médiatique, avec plus de 100 journalistes du monde entier accrédités.En marge de l’audience, devant le palais de justice, des manifestants ont brandi des pancartes comme “Ras le viol” ou “Violeurs, la honte”.Gisèle Pelicot, 72 ans, avait été érigée en icône féministe pour avoir clamé que “la honte doit changer de camp” et refusé que le premier procès se déroule à huis clos, décision qu’elle a réitéré lundi pour l’appel.L’accusé sera d’ailleurs confronté de nouveau mardi après-midi aux vidéos des faits, filmés et méticuleusement archivés par Dominique Pelicot, sur lesquelles on le voit notamment pénétrer à plusieurs reprises la victime, endormie et ronflant.

Appel des viols de Mazan: Gisèle Pelicot face à un seul accusé qui conteste toujours

“Je n’ai jamais voulu violer cette dame”: face à une Gisèle Pelicot déterminée à “aller jusqu’au bout”, le seul des accusés à avoir maintenu son appel dans la retentissante affaire des viols de Mazan a réitéré sa position lundi à l’ouverture de son procès à Nîmes.Après une courte prise de parole d’Husamettin Dogan, plusieurs experts ont tenté de disséquer la personnalité de cet ex-ouvrier de 44 ans qui comparaît libre notamment pour raisons de santé, décrivant un homme avec une forte “dimension addictive” au sexe, mais sans altération du discernement.”Je n’ai jamais su qu’elle était droguée, il ne m’a jamais dit ça son mari”, a assuré dans un français parfois hésitant l’accusé né en Turquie et arrivé dans son enfance en France.”Vous l’avez pénétrée mais personne ne vous a dit qu’elle était inconsciente ?”, l’interroge le président de la cour d’assises d’appel du Gard, Christian Pasta.”Je l’ai appris en garde à vue”, assure l’accusé, arrivé dans la salle d’audience le visage dissimulé par une casquette, un masque et des lunettes de soleil et s’appuyant sur une béquille.A l’inverse, Gisèle Pelicot est entrée et ressortie du palais de justice sous les applaudissements, souriante dans une veste rose et soutenue par Florian, l’un de ses fils. Elle, dont la parole est attendue mercredi, est restée impassible face à ces premières déclarations.- Pelicot, “figure paternelle” ? -Condamné en première instance à neuf ans de prison, Husamettin Dogan risque à nouveau la peine maximale de 20 ans pour “viols aggravés” sur Gisèle Pelicot, préalablement droguée par son ex-mari, la nuit du 28 juin 2019 au domicile du couple à Mazan (Vaucluse).Ce nouveau procès, devant un jury populaire composé de cinq hommes et quatre femmes tirés au sort et trois magistrats professionnels, doit durer jusqu’à jeudi au plus tard.Si l’accusé souffre d’une “faille narcissique” en raison d’une enfance compliquée, avec un père absent et selon lui violent, “il n’y a pas de déficit, de défaut caractérisé à penser ce que l’autre peut vivre” et il aurait pu réagir à une “situation de détresse”, selon l’expert psychologue Annabelle Montagne.”Au moment de ses agissements, il avait un rapport tout à fait normal avec la réalité. S’il a transgressé un interdit, il l’a fait en toute connaissance de cause”, abonde le psychiatre Laurent Layet, qui n’a relevé “aucun élément susceptible d’avoir aboli son discernement”.En revanche, l’accusé a pu considérer Dominique Pelicot, âgé de presque 30 ans de plus que lui et qui pouvait incarner “un rôle de dominant auprès d’un certain nombre de mis en examen”, comme une figure paternelle, a estimé l’experte.Point immédiatement relevé par la défense. “L’experte est venue confirmer que M. Dogan pouvait être un personnage dominé par une figure puissante et y compris qui pouvait symboliser une figure paternelle”, a insisté devant la presse Me Jean-Marc Darrigade, lors d’une suspension d’audience.- “Ras le viol” -“Il a toujours ressenti le fait d’être allé chez un couple qu’il pensait libertin et s’être retrouvé piégé par un homme qui, on l’a su ensuite, cyniquement, abusait de sa femme depuis de nombreuses années”, a poursuivi l’avocat, confirmant la ligne de défense de son client sur un Dominique Pelicot “manipulateur”.Version que ce dernier contestera mardi quand il comparaîtra comme simple témoin, n’ayant pas fait appel de sa condamnation à 20 ans de prison pour avoir pendant une décennie violé et fait violer son épouse par des dizaines d’inconnus recrutés sur internet. Comme il l’a constamment fait à Avignon, il répètera que “tous savaient” qu’ils venaient violer une femme préalablement sédatée par ses soins, a assuré son avocate en amont du procès.La pression sur Husamettin Dogan est forte car, à l’inverse du premier procès où 50 accusés avaient défilé pendant quatre mois à la barre (un autre, en fuite, était jugé en absence), l’accusé concentre cette fois sur lui seul l’intérêt sociétal et médiatique, avec plus de 100 journalistes du monde entier accrédités.En marge de l’audience, devant le palais de justice, des manifestants ont brandi des pancartes comme “Ras le viol” ou “Violeurs, la honte”.Gisèle Pelicot, 72 ans, avait été érigée en icône féministe pour avoir clamé que “la honte doit changer de camp” et refusé que le premier procès se déroule à huis clos, décision qu’elle a réitéré lundi pour l’appel.L’accusé sera d’ailleurs confronté de nouveau mardi après-midi aux vidéos des faits, filmés et méticuleusement archivés par Dominique Pelicot, sur lesquelles on le voit notamment pénétrer à plusieurs reprises la victime, endormie et ronflant.

Au procès Jubillar, “la peur” de Delphine et “la dispute” la nuit de la disparition

Delphine Jubillar avait reçu des “menaces” de son mari: au palais de justice d’Albi, l’amant de l’infirmière disparue a parlé lundi de la “peur” qu’elle avait de l’homme dont elle voulait divorcer, jusqu’à cette nuit de décembre 2020, où une dispute éclate au sein du couple, selon leur fils.Le soir du 15 décembre 2020, peu avant la disparition de sa mère, Louis, alors âgé de six ans, “a entendu ses parents se disputer, une dispute en lien avec une séparation”, a déclaré la gendarme Hélène Milhoud, devant la cour d’assises du Tarn, qui juge Cédric Jubillar pour le meurtre de sa femme.L’enquêtrice, formée pour recueillir des témoignages d’enfants, a expliqué avoir auditionné Louis deux fois, le 16 décembre 2020, quelques heures seulement après la disparition de sa mère, puis à la fin janvier 2021.Alors que la première fois, Louis affirme que ses parents “parlaient” mais “ne criaient pas”, la deuxième fois il dit qu'”ils se disputaient”. Il entend ensuite des “gros mots” et son père dire “puisque c’est comme ça, on va se séparer”. Il regarde par la porte entrouverte et les voit se pousser, précise la gendarme.”Je pense qu’il confond les soirées”, a affirmé Cédric Jubillar, après l’audition, reconnaissant qu’il y a eu des disputes, mais pas ce soir-là.”Normalement, on fermait toujours la porte du couloir quand on se disputait”, a-t-il assuré.Avant ces échanges, deux voisines ont confirmé qu’elles avaient bien entendu des cris de femme et des aboiements de chiens le 15 décembre vers 23H00, comme elles l’avaient déjà dit aux enquêteurs.L’accusé a, lui, affirmé qu’il dormait à cette heure-là, ajoutant: “Elles ont peut-être entendu des cris et des chiens, mais je ne crois pas que ça venait de chez moi”.- “Intime conviction” -Lundi matin, l’amant de Delphine, Jean, avec lequel elle voulait refaire sa vie, a affirmé que l’infirmière disparue avait “reçu des menaces de son mari”.”Elle avait peur de lui”, a poursuivi le quadragénaire, expert automobile, ajoutant avoir “l’intime conviction que c’est Cédric Jubillar qui a attenté à la vie de sa femme”.Delphine Jubillar, née Aussaguel, ne lui a en revanche “jamais parlé” de violences psychiques ou physiques de la part de Cédric, a-t-il encore affirmé.Vers la fin de l’audition de l’amant, la défense a affirmé que les enquêteurs avaient “volontairement caché” des données selon lesquelles le téléphone de Jean aurait été détecté la nuit de la disparition de l’infirmière par un relais téléphonique à Cagnac-les-Mines (Tarn), où se trouve le domicile des Jubillar.- “Jamais à Cagnac” -“Je n’ai jamais été à Cagnac-les-Mines”, avait assuré auparavant cet homme domicilié à Montauban. Il y a “forcément une explication informatique” à ce phénomène, a-t-il réagi après les affirmations de la défense.Plusieurs avocats des parties civiles ont regretté que la défense ne leur ait pas communiqué à l’avance leurs conclusions et leur demande d’expertises complémentaires afin de permettre de débattre de ce sujet très technique.Défense comme avocats généraux sont convenus qu’il serait “opportun” d’entendre le gendarme auteur de la liste des numéros et de chercher à recouvrer le procès verbal manquant, mais via une “tierce personne”, a demandé Me Martin, qui a déclaré n’avoir “plus confiance dans les gendarmes”.Ces requêtes ont été mises en délibéré par la présidente Hélène Ratinaud. Elle pourrait se prononcer dès mardi, selon Me Philippe Pressecq, qui représente une cousine de Delphine.Cédric Jubillar a toujours nié avoir tué son épouse, dont le corps n’a jamais été retrouvé. Le verdict est attendu le 17 octobre, après quatre semaines d’audience.

L’ex-ministre Egyptien Khaled el-Enany désigné à la tête de l’Unesco

Le Conseil exécutif de l’Unesco a désigné lundi l’Egyptien Khaled el-Enany pour devenir son prochain directeur général, qui aura la lourde charge de mener pour les quatre prochaines années l’organisation, accusée d’être politisée et secouée par le retrait annoncé des Etats-Unis.Cet ancien ministre des Antiquités et du Tourisme de 54 ans, égyptologue de formation, a très largement devancé le candidat congolais Firmin Edouard Matoko avec 55 voix sur 57.Ce vote doit désormais être entériné le 6 novembre lors de la réunion de la Conférence générale de l’Organisation des Nations unies pour l’éducation, la science et la culture à Samarcande (Ouzbékistan). Jamais la Conférence n’est allée à l’encontre d’un choix du Conseil exécutif.Ce parfait francophone, diplômé d’égyptologie à l’université de Montpellier, deviendra alors le premier directeur général de l’Unesco originaire d’un pays arabe, et le deuxième Africain après le Sénégalais Amadou Mahtar Mbow (1974-1987).”Je souhaite le meilleur au Dr el-Enany pour accomplir sa noble mission”, a réagi le président égyptien Abdel Fattah al-Sissi dans un communiqué.M. el-Enany prendra officiellement ses fonctions le 14 novembre, succédant à la Française Audrey Azoulay, en poste depuis 2017.Devant le Conseil exécutif, il a promis lundi de travailler “main dans la main avec tous les états membres pour bâtir ensemble une feuille de route pour moderniser l’Unesco et la projeter vers l’avenir”.- “terrain” -Face à M. Matoko qui mettait en avant ses 35 ans de carrière à l’Unesco, Khaled el-Enany promettait durant sa campagne lancée en 2023 d’apporter un “regard nouveau” et le savoir-faire issu d’une carrière passée “sur le terrain” – en tant que chercheur en égyptologie, directeur du célèbre Musée égyptien du Caire, puis ministre – pour donner “plus de visibilité et plus d’impact” à l’Unesco.Son action ministérielle est globalement saluée dans une période où ce secteur majeur de l’économie égyptienne, grand pourvoyeur de d’emplois et de devises, a été ébranlé par de sanglants attentats revendiqués par l’Etat islamique en 2017 et 2018, puis la pandémie de Covid de 2020. Il a également supervisé la création du Musée national de la civilisation égyptienne, qui abrite depuis 2021 une dizaine de momies royales dont celle de Ramsès II.Son nom a toutefois été associé à des dommages causés en 2020 par des grands travaux de développement urbains dans la nécropole historique du Caire, “La Cité des morts”. L’expulsion d’habitants précaires et le déplacement de dépouilles de ce site inscrit au patrimoine mondial de l’Unesco avaient suscité de vives critiques.Le ministère dirigé par M. el-Enany avait alors assuré n’avoir procédé à “aucune destruction de monuments”, seulement “des tombes contemporaines”.- Défi financier -Il prend les rênes d’une organisation traversée par une profonde remise en question, accusée ces derniers mois d’être politisée.Après Israël en 2017, elle a enregistré cette année le départ du Nicaragua, annoncé en mai après l’attribution d’un prix à un journal d’opposition, et surtout des Etats-Unis, officialisé en juillet par l’administration Trump qui l’accuse de parti pris anti-israélien, de promouvoir “des causes sociales et culturelles clivantes” et de défendre “une feuille de route idéologique et mondialiste”.Ce départ ampute ses finances – Washington fournit 8% de son budget total – mais aussi son prestige.Khaled el-Enany a promis de s’employer à faire revenir les Etats-Unis, ce qu’avait réussi à faire Audrey Azoulay en 2023, six ans après que Donald Trump eut décidé une première fois de retirer son pays.”Je veux essayer de dépolitiser le débat au sein de l’Unesco. Un enfant privé d’éducation, je ne veux pas savoir sa nationalité”, expliquait-il récemment à l’AFP. “Je ne viens pas avec un agenda, je ne viens pas comme porte-parole du monde arabe, ni du continent africain”.Devant la presse, il avait également évoqué le rôle “énorme” que pourrait jouer l’Unesco dans les zones de conflit, “aussi bien à Gaza qu’en Ukraine ou à Haïti”, évoquant “la destruction du système scolaire”, “des journalistes tués comme jamais vu dans le monde”, “les sites culturels qui disparaissent”…”Mais pour être efficace, c’est de l’argent, c’est des budgets”, rappelait-il.Il entend aussi développer l’assise financière de l’Unesco en attirant plus de contributions volontaires de gouvernements ou en faisant appel aux ressources du secteur privé (fondations, mécènes, entreprises etc…).Ces dernières “représentaient 8% (du budget) en 2024, il y a de la marge pour les augmenter”, explique-t-il.