Retraités non remplacés, rendez-vous raréfiés: les dermatologues alertent sur leurs effectifs fondus comme neige au soleil, alors qu’ils sont centraux face aux cancers de la peau, un des dangers de l’été pointé par les pouvoirs publics.La colère et l’amertume des “dermatos” sont attisées depuis la publication au Journal officiel du 31 juillet du nombre d’internes du secteur, fixé à 102 pour la rentrée universitaire 2025-26.”Ce n’est clairement pas suffisant, on est hyper-déçus, on voudrait 125 nouveaux internes par an”, soupire auprès de l’AFP Gaëlle Quéreux, une des dirigeantes de la Société française de dermatologie (SFD). Mariam Deriouich, une des responsables de la FDVF, association des futurs “dermatos”, décrit à l’AFP une “pénurie de dermatologues”, avec “seulement 3,26 pour 100.000 habitants” en France métropolitaine. Par comparaison, ce taux s’élève à 5,93 pour l’ophtalmologie, selon l’Ordre des médecins. “Il y a 15 ans, on était environ 4.000, maintenant, on est 2.900”, assène encore Gaëlle Quéreux, qui est cheffe des services de dermatologie au CHU de Nantes.La relève “ne suffit pas à combler les départs en retraite”, souligne-t-elle. Un déficit “voué à s’aggraver dans les prochaines années avec le vieillissement de la profession”, selon Mariam Deriouich, interne en dermatologie au CHU de Caen.- “De 3 à 6 mois” -Près de la moitié des “dermatos” ont plus de 55 ans, selon l’Ordre des médecins.Et les délais pour les rendez-vous s’étirent, “autour de 3 à 6 mois” selon Gaëlle Quéreux.”A la difficulté de trouver un dermatologue, s’ajoute celle d’en trouver un sensibilisé à des cas singuliers, qui renvoie vers le bon centre de référence”, éclaire pour l’AFP Sylvie Le Moal, présidente de l’Association française des malades atteints de porphyries, maladies rares aux formes cutanées, entre autres. Actuellement le mot “dermatologue” résonne dans les campagnes de sensibilisation sur les risques de cancers de la peau liés à l’exposition au soleil. Et Santé publique France rappelle son rôle dans l’examen de “l’ensemble de la peau du corps – y compris le cuir chevelu, les ongles, les paumes des mains et plantes des pieds – à la recherche d’anomalies”.”Je comprends cet agacement, cette colère de se dire qu’on n’arrive pas à avoir un rendez-vous chez le dermatologue pour une surveillance de grain de beauté ou quand on a une suspicion de cancer”, rebondit Gaëlle Quéreux.- Esthétique en question -Comment expliquer alors un nombre limité d’internes? “On nous répond qu’on manque cruellement de médecins généralistes et que, depuis le Covid, on réalise qu’il faut également des réanimateurs, des infectiologues”, brosse cette oncodermatologue, c’est-à-dire spécialiste des cancers cutanés. C’est l’Observatoire national de la démographie des professions de santé (ONDPS) qui propose aux ministres de la Santé et de l’Enseignement supérieur le nombre et la répartition des effectifs de professionnels de santé à former. Sollicité par l’AFP, cet organe n’a pas donné suite.Mariam Deriouich dénonce aussi une “croyance actuelle”: les dermatologues délaisseraient “la médecine au profit de l’esthétique”. L’Assurance maladie préconise d’ailleurs dans son rapport de juin de “limiter les soins de confort, esthétique” devant les “difficultés d’accès aux soins” chez des “médecins généralistes ou dermatologues”.A titre personnel, et sans rapport avec la porphyrie concernant son fils, Sylvie Le Moal a voulu “très récemment consulter pour une tache un peu inquiétante” à Paris. Et de constater: “Pour la dermato-esthétique, on a pléthore de rendez-vous possibles sur Doctolib, pour le dermato-médical, les premières consultations sont très difficiles à obtenir”.Gaëlle Quéreux rétorque que si “64% des dermatologues font de l’esthétique”, pour “la plupart d’entre eux c’est moins de 10% de leur activité au quotidien”. “Ces préjugés nous desservent”, appuie Mariam Deriouich.

A 13 mètres sous terre, la vague de chaleur pousse à plein régime les machines de la centrale: le réseau de froid de la Part-Dieu, au coeur de Lyon, permet au quartier d’affaires de se climatiser à moindre coût énergétique.A l’extérieur, la vigilance canicule vient de tomber d’un cran mais les températures, avec des pointes à 35°C, continuent de faire souffrir les organismes. Pour se rafraîchir, les Lyonnais se réfugient autant qu’ils peuvent dans des lieux climatisés, comme le centre commercial de la Part-Dieu, le plus grand de France.L’air frais qui les soulage trouve son origine dans une immense salle souterraine en béton immaculé, ouverte à l’occasion d’une visite à la presse, où des tuyaux de toutes tailles quadrillent le champ de vision. La centrale ne recourt pas à un système classique qui, lors de la production de froid, rejette l’air chaud vers l’extérieur. “C’est le pire qu’on puisse faire” parce que cela aggrave les îlots de chaleur urbains, relève Gerald Campbell-Robertson, directeur général d’ELM, filiale de l’opérateur de la centrale Dalkia.L’installation utilise de l’eau à rafraîchir, qu’elle trouve non pas dans une nappe phréatique comme c’est souvent le cas, mais à proximité, dans les parkings sous-terrains du quartier.Le pompage des eaux d’infiltration est inévitable dans les parkings de ce type pour éviter les inondations, mais cette eau n’est pas toujours réutilisée – ce que les spécialistes appellent une “énergie fatale”.- Piscines de glace -Lancée en 2020, en complément d’une première centrale datant des années 1970, la centrale de Mouton-Duvernet fonctionne de façon autonome 24h/24 et 7 jours/7. Seuls des techniciens et opérateurs de maintenance y passent de temps en temps.Dans cette installation, l’eau à 15°C est refroidie à 5°C par deux machines de 47 tonnes. Elle parcourt ensuite les 14 kilomètres du réseau de froid, avant de revenir plus chaude – et le cycle de refroidissement recommence. “L’eau tourne en permanence, depuis des années c’est la même”, souligne Gerald Campbell-Robertson.Dans le fond de la salle, quatre énormes piscines permettent en complément de stocker de la glace. “Ces bacs-là aujourd’hui sont très pleins, on les vide vers 12-14H00 quand il fera très chaud”, explique le directeur.”En terme énergétique, on voit que les solutions collectives de ce type sont plus vertueuses que des solutions individuelles”, se félicite le président écologiste de la métropole Bruno Bernard.”Avec 1kW électrique, on fait 11 kW de froid” soit un coefficient de performance de 11, explique Gerald Campbell-Robertson. C’est bien mieux qu'”une petite clim’ mobile” (0,7) et même qu’une climatisation de type pompe à chaleur (2,5 à 3), selon lui.- 18 millions -Le réseau de la Part-Dieu précède l’élection des écologistes en 2020 à la tête de l’agglomération. Depuis, un autre réseau de froid a vu le jour dans le sud de Lyon, dans le quartier de Gerland, puisant son eau dans les alluvions du Rhône.”Ce ne sont pas des petits investissements”, observe M. Bernard – 18 millions d’euros pour Gerland. “Mais ce sont des modèles économiques viables au prix du marché”, assure-t-il.A la Part-Dieu, outre le centre commercial, la gare et de nombreux bâtiments comme le Campus Orange, l’hôpital et des data centers sont raccordés au réseau. Soit 750.000 m2 refroidis par la centrale, qui produit environ 27.000 MWh/an.Petit bémol aux yeux de la collectivité: seulement quelques copropriétés ont fait le choix de se raccorder.”Sur un bâtiment neuf, ça ne coûte pas plus cher de raccorder, il faut juste le penser dès le départ”, argue Gerald Campbell-Robertson.Sur le territoire de la métropole, deux réseaux supplémentaires, à la fois producteurs de froid et de chaud, sont attendus d’ici 2027. En France en 2023, on comptabilisait une quarantaine de réseaux de froid.